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血糖控制不佳 当心「视」界变黑白

2017-10-20 12:12:44点击:



医师表示,一旦确诊糖尿病,应立即到眼科做检查,并定期回诊追踪,避免糖尿病性黄斑部水肿的发生。


一名34岁女作业员,半年前双眼视力逐渐退步,以为是工作疲劳、用眼过度,因而不以为意,持续两周自觉病况恶化,才至医院检查。经问诊发现,她在5年前怀孕时罹患妊娠糖尿病,因产后无明显症状,也没有控制血糖,才引起「糖尿病视网膜病变合并双眼黄斑部水肿」,就诊时视力仅剩0.05,近乎失明;所幸透过新型眼内注射治疗后,双眼视力明显进步,黄斑部水肿情形也得到改善,重拾工作与家庭生活。


血糖控制不佳 当心「视」界变黑白


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认识的一位眼科部主治医师柳景豑说明,糖尿病患体内血液较黏稠,同时伴随微血管壁异常,会造成身体微小血管的渗漏,并发症除了神经病变外,大、小血管疾病也要注意,其中视网膜病变就属常见的慢性并发症。


柳景豑医师说,「糖尿病性黄斑部水肿」于视网膜病变的任何阶段都可能发生,也是糖尿病患者视力受损的主要原因;因此,血糖控制不佳的患者,5年后可能发生视网膜病变,若血糖控制良好、罹病15年以上的患者,高达8成也可能发生视网膜病变。他建议,一旦确诊糖尿病,应立即到眼科做检查,并定期回诊追踪,避免失明危机。


新型抗血管新生抑制剂 药物治疗新选择


柳景豑医师表示,早期治疗「糖尿病性黄斑部水肿」选择少,只能透过雷射治疗改善黄斑部水肿,但雷射属于破坏性治疗,会造成视网膜永久性伤害。近年来,出现眼内注射长效型类固醇,虽能改善水肿;不过,却会增加病患罹患青光眼、白内障的机率。目前已有眼内注射新型抗血管新生抑制剂,较无须担心前者引起的风险,还能提升视力,为较安全的一个治疗选择,目前已通过健保给付,经申请核准后可使用,减轻病患医疗负担。
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控制三高! 预防更胜治疗


「眼睛是灵魂之窗」,许多病患都是视力受损才就医治疗,柳景豑医师强调,平时应控制血糖、血压、血脂肪,加上适当运动及良好的饮食习惯,才能降低发生机率或减缓病变恶化;患者在家中也能自行单眼交叉做远距离物体测试,或阿姆斯勒方格表检测,如有出现视力模糊、影像扭曲缺损、大小改变或颜色不一,须赶紧至眼科做进一步检查,确保视力的稳定。