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每次广州代体检后刷牙可以预防动脉硬化吗?

2015-4-11 20:17:20点击:

常刷牙可預防動脈硬化?

 

最近新闻有个不太起眼的报导:英国伦敦大学学院研究发现,没有每天刷牙的人,罹患心血管疾病的机率是每天刷牙2次者的1.7倍。控制其他心血管疾病危险因素后,心血管疾病和刷牙之间仍存在有意义的关连性。

最近新闻有个不太起眼的报导:英国伦敦大学学院研究发现,没有每天刷牙的人,罹患心血管疾病的机率是每天刷牙2次者的1.7倍。控制其他心血管疾病危险因素后,心血管疾病和刷牙之间仍存在有意义的关连性。
听起来很奇怪,牙齿怎么跟心脏扯得上关系?
●牙周病与动脉硬化
刊登这篇论文的,是在学术出版界颇有份量的《英国医学期刊(http://www.gztjxf.com)》。而牙周病与动脉硬化的关系,早已是极热门的研究话题。
一般人听到牙周病会引起动脉硬化,最初的反应都是嗤之以鼻。但就像一开始大家不相信幽门螺旋杆菌与消化性溃疡有关的理论,动脉硬化的病因在最近有了重大突破。
2008年一个综合分析七篇高质量研究的论文,发现包括牙周炎、缺少牙齿、牙龈炎与牙周骨骼缺失等牙周病变,会让患者增加1.241.35倍罹患冠状动脉疾病的机会。2000年一个名为NHANESI94的大型研究,也发现在5万名长期追踪的医疗工作者中,牙周病与牙齿缺失会增加脑中风的机会,而脑中风与冠状动脉疾病都与动脉硬化有关。
因为证据愈来愈明确,有学者开始建议可以对牙周病患者提示此类讯息,并注意心血管疾病患者是否有牙齿的问题。
●牙周病为何与动脉硬化有关?
牙周病之所以会引起动脉硬化,有两种可能的解释。一,认为牙周不停发炎时,引起发炎的链球菌等细菌偶尔可以跑到血液里面去,进而长期攻击并破坏血管壁。在动脉硬化的病变中,有时可以找到这些细菌造访的踪迹,为这个说法提供了理论基础。日本的学者大多持这种看法。
多数欧美学者的想法则不太一样,他们认为牙周病会导致慢性发炎,这种发炎的影响并不侷限于口腔,而是一种全身性的低度发炎,所以血管内壁的完整会慢慢受到破坏。经年累月之后,破损的血管壁黏上异常的脂肪层,就出现我们熟知的动脉硬化病变。
笔者虽然不完全排除细菌直接攻击血管的可能性,但认为发炎理论可能较接近真实,因为动脉硬化与发炎的相关性,并不限于牙周病,还包括其他多种发炎性疾病。例如大家都知道吸菸会引起呼吸道慢性发炎,而吸菸也是动脉硬化的危险因素之一。
●动脉硬化与脂肪的关系
大家都知道低密度胆固醇较高者,容易发生动脉硬化。动脉硬化病变上厚厚的脂肪,显然是脂肪堆积造成的,所以大家的观念一直都是少吃油、多运动,避免脂肪在血管内壁沈积,就可以预防动脉硬化。但是,大约一半动脉硬化患者,其血液里的脂肪完全正常,这使得过去的学者有点困惑。
●动脉硬化是长期发炎的后果
1970年代,有人发现让无菌饲养的鸡感染禽?疹病毒,可造成类似人类动脉硬化的疾病。之后,有人发现人类某些慢性感染,也会增加冠状动脉疾病的发生率,包括会引起肺炎的肺炎披衣菌、会引起消化性溃疡的幽门螺旋杆菌与某些人类?疹病毒。
最近,慢性发炎引起动脉硬化的实证愈来愈明确。罹患动脉硬化者,其C反应蛋白、介质素、干扰素等发炎指标,一般要比正常人为高。此外,一些患有自体免疫疾病而有慢性发炎的病人,也特别容易出现动脉硬化,包括风湿性关节炎、系统性红斑性狼疮、干癣(psoriasis)等。
●主流医学的观点
2000年《自然》杂志登出一篇综论,认为根据最近的研究资料,动脉硬化很明显地并不单纯是一种因为老化而导致的退化现象,它其实是一种慢性发炎疾病,而且可能急性恶化,而出现动脉硬化部位崩解与血管栓塞。
2007年《新英格兰杂志》登出另一篇综论,名为「动脉硬化:一种发炎疾病」。认为动脉硬化是人体慢性发炎后,使血管内皮细胞的完整受到破坏,进而导致脂肪异常堆积,最后产生血管内壁不规则与容易阻塞的后果。
《自然》与《新英格兰杂志》均为医界权威杂志,它们先后为文阐述动脉硬化,表示主流医学已经接受动脉硬化是一种发炎后遗症的理论。
●避免任何形式的发炎,预防动脉硬化之道
既然动脉硬化是慢性发炎所致,大家想到可尝试使用发炎抑制药物来预防,于是可以抑制发炎的阿斯匹灵就被拿来实验了。一开始的研究发现,曾经发作过脑中风、心肌梗塞这类动脉硬化并发症的病患,长期使用低剂量阿斯匹灵,的确可降低这些并发症再发的机会。但对不曾有过心血管事件的一般人,长期使用阿斯匹灵的成效较小,反而冒风险容易出血。
对牙周病的研究,提示我们另一个预防动脉硬化的方法,那就是避免任何形式的慢性发炎。一有蛀牙,要赶快去医好那些宝贵的牙齿。不要过度饮酒、不要吸菸,避免不必要的细胞伤害。以后碰到不刷牙的小孩,我们也可以提醒他们:不刷牙的话,以后血管会塞住喔!