一名42岁的曾小姐（化名），因为不孕症求诊，在医师做了第一次不孕手术当中，发现左边卵巢长了恶性肿瘤，立刻转诊至妇癌科治疗。收治该病例的妇癌科主治医师周宏学表示，原本想为曾小姐采取保育疗法，开刀切除左侧卵巢、保留右侧卵巢，却又发现其右侧卵巢附近、以及腹腔还有散在性肿瘤。所幸在手术及化疗后，曾小姐的肿瘤指数降到正常，计算机断层也查无肿瘤迹象；曾小姐进一步接受基因检测后发现带有BRCA1/2突变基因，医师建议她服用口服标靶药物做为维持疗法，迄今病情稳定。

 

沉默杀手「无症状」难揪出　多半被误认肠胃毛病

 

周医师指出，卵巢癌多好发年龄在45岁左右，主要原因是细胞基因突变造成组织病变。因卵巢癌本身没有特异性的临床症状，既不疼痛也不会出血，初期难以觉察。

 

到了后期，即使患者腹部突然变大，也容易误以为发胖缺乏危机感，往往等到患者常因腹水肚子发胀不舒服，还以为是肠胃毛病，却找不出病因而被转往妇科，经腹部超音波检查发现卵巢癌肿瘤，确诊时多半已到了末期。

 

化疗近7成会复发　新型标靶治疗带来曙光  

 

周医师说，大部分卵巢癌标准疗法是手术加上化疗。医师先为患者进行肿瘤减积手术将肿瘤切除干净，再施以化疗。化疗药物多以铂金类药物加上太平洋紫杉醇。手术与一线化疗后，75%的患者可以达到完全缓解；不幸的是，却有70%患者会再复发，而且大多数会一再复发。

 

高死亡加上高复发率，加上化疗容易产生抗药性，晚期卵巢癌患者胆颤心惊，唯恐开刀后化疗没多久，还陷入反复复发及化疗的恶性循环。如何维持治疗成果是医病共同需求，维持疗法相对重要。

 

口服标靶药物延后复发　提高整体存活率

 

经过几项大型临床试验，维持疗法最常使用的标靶药物有两种。一种是借着抑制血管新生达到抗肿瘤的目的，患者接受化疗用药中并用该类标靶药物，化疗结束之后继续使用一年或一年多，可延后复发时间大约半年。

 

另一种口服标靶药物是PARP抑制剂，根据最新临床试验研究指出，在卵巢癌一线化疗后，针对带有乳腺癌基因（BRCA1/2）突变患者，服用PARP抑制剂两年，复发机率可以降低70%，无疾病进展存活时间 (PFS) 最少可延长三年。到第四年，仍有52.6%病人的卵巢癌没有疾病进展。

 

突变基因BRCA1/2患者　适用PARP抑制剂 　　

 

周医师还提及，一名多次复发患者张小姐(化名)，2018年再度复发，因经手术加上超过三线以上的化疗。经基因检测，张小姐正好带有乳腺癌基因（BRCA1/2）突变，适用于PARP抑制剂。周医师为她采用该项口服标靶药物作为维持治疗，现今已超过一年半，将肿瘤控制，达到与疾病共存的良好状态。

 

维持疗法与肿瘤共存　延后复发时程

 

周医师表示，PARP抑制剂作为卵巢癌一线或复发后维持疗法使用，效果好且比起化疗副作用少，仅有恶心感、贫血、血小板降低，不适时可请医师调整药物剂量。

 

突破晚期卵巢癌的治疗困境，为了提高病人存活希望，医病双方都在努力寻求最佳方案。

 

女性腹部突然变大却非发胖时　宜提高警觉

 

周医师提醒，若本身有乳癌家族病史、带有BRCA1/2基因突变，或发现腹部突然变胖、身体其他部位却没有肥胖迹象时，应到妇产科求诊，尽快揪出病因，早期发现、早期治疗。