1  临床检查

    1.1  一般检查

1.1.1  人体测量

1）身高：受检者脱鞋，立正姿势站于身高计平板上，枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺，头正，两眼平视，身高计水平尺紧贴头顶，以厘米（cm）为单位记录。

2）体重：检查前应将体重计校正到零点，受检者应脱去上衣外套（留衬衣），自然平稳地站立于体重计踏板中央，防止摇晃或施压，以公斤（kg）为单位记录。

1.1.2  血压测量 

使用标准血压计是测量结果准确的重要因素。必须按要求对该设备定期检定和维护，才能保证测量的正确。根据中国高血压防治指南（2013年修订版）要求，选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。目前临床上仍普遍采用符合计量标准的水银柱血压计进行血压测量。鉴于我国对电子血压计是否经过上述国际标准验证尚缺乏有效监管，加上目前市场上的电子血压计良莠不齐，故其准确性受到质疑。

名词解释：BHS（英国高血压学会）、AAMI（美国医疗器械检测协会）。

目前，水银柱式血压计多年来的应用结果令人信服。鉴于血压值的准确与否直接关系到体检结论，因此，目前阶段诊室血压还是应使用水银柱式血压计进行测量。

1）测量前准备：因血压易受多种因素影响，所以受检考生在安静环境下至少休息5分钟再进行测量。

2）检查体位：受检者取坐位。

3）检测方法：选用符合计量标准的汞柱式血压计，水银柱液面应与零点平齐。测量右上肢血压。右上肢裸露、伸直并轻度外展放在桌面上，肘部与心脏同高。臂下可放棉垫支撑，手掌向上，袖带平整缚于右上臂，不可过紧或过松，使袖带气囊中部对准肱动脉部位，袖带下缘在肘窝上2～3 厘米处。将听诊器胸件（不能用钟型件）放在肱动脉搏动最明显处，但不应插入袖带下，压力适度，用右手向气囊内注气。

4）最高充气压：袖带充压至肱动脉搏动消失后再升高20～30mm Hg，然后放气，使水银柱缓慢下降，放气速度约为2mm Hg/s。听到的第1次声响的汞柱数值为收缩压，声音消失时的汞柱数值为舒张压。

5）血压读数：取水银液面顶端，平视刻度值，且尾数只能取为偶数，记录单位为mm Hg。