凯强弟弟喜欢吸奶瓶睡觉，又爱喝柳橙汁，结果才两岁就变成一吃东西就喊痛，牙医师检查说还没蛀掉，但是牙齿已变黄、脱钙，造成牙本质露出，难怪会喊酸痛。
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广州代人体检人员杨正荣觉得奇怪了，最近骑机车吹冷风、喝冰水都会造成牙齿酸痛不已。怎么天冷，牙齿也跟着冻未了？

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这些都是敏感牙造成的不舒服，面对坊间抗敏感牙膏广告频繁，是不是我就买支来用就好了呢？

敏感牙就是牙本质知觉过敏（dentinhypersensitivity）或牙根敏感（rootsensitivity）。只要不是因为蛀牙或其他牙疾，而是因为有物理性机械性温度性或渗透压的改变，例如冷、热、甜、酸的饮食，或吸入冷空气，让我们的牙齿酸软，就是敏感牙，广州体检先锋附设医院牙科部主任黄琼芳解释。

在显微镜下看牙本质，含有数千个微小孔道，从牙齿表面经由牙本质而至牙髓（牙齿中央的神经）。这些孔道含有液体，在吃冷或热的食物与刷牙时，因为温差与压力之关系，造成液体流动，刺激了牙髓神经，造成暂时性疼痛。

造成敏感牙的原因很多，例如国泰医院主治医师杨岳炤说他的病人，就有爱喝可乐、含糖饮料，最近几年增加不少爱喝健康醋的人。杨岳炤解释，若喝很多醋或可乐又不漱口，酸留存牙上，牙釉质遇到酸会脱钙、酸蚀。

刷牙太用力，或爱咬硬骨头、吃很多粗糙纤维的人，把牙釉质磨耗掉也会是原因。香港的研究发现刷牙方法不正确引起敏感牙占45％。

还有人睡觉时紧咬牙关或磨牙，把臼齿咬合面磨蚀。香港的统计，53％的敏感牙齿出现在前臼齿，25％是臼齿。

此外，有胃食道逆流或暴食厌食症的，常会有胃酸冲到口腔，腐蚀了牙齿，甚至造成牙齿有坑洞。

牙龈萎缩或牙周病也会使牙本质或牙根部位露出来，也容易酸痛。

当然，牙周病治疗，包括深层洗牙、刮除牙根、牙龈手术，以及做牙齿美白的人，术后也会敏感，所以医生会在牙周病术后给你的牙齿涂氟，并且叫你回家用降低敏感性的牙膏。

敏感牙不只让你现在不舒服，也会影响你因为怕痛而不仔细刷牙，导致蛀牙、牙龈炎或牙周病，问题愈来愈大起来。

把露出的牙本质小管封起来

治疗并不难，甚而有时你今天牙酸明天又不酸了，「不用治，」黄琼芳解释说，因为牙齿持续在钙化，累积补平牙本质。

不过，牙医师们都一再叮咛，牙齿敏感较严重需解决时，不是先用抗敏感牙膏，而应先去找医生检查，若发现是蛀牙、牙周病、牙龈萎缩、牙齿断裂、牙齿裂痕，就要治疗这些问题。若没以上问题，才好专心治敏感。否则「牙愈蛀愈糟，刷了什么牙膏也没用，」杨岳炤说。

治疗方法分诊间治疗与居家照护。先在诊间由牙医帮你在牙齿表面涂上含有氟化物、硝酸钾、草酸盐、磷酸钙等防水性药膏、氟漆与树脂，或高剂量氟化物的牙膏，涂在牙齿表面，把牙本质小管的管壁塞住。因为特殊配方可使牙齿较不敏感，且氟化物本来就可预防龋齿。

也可制作牙冠、咬合板或护牙胶托，让牙咬合在它们而不是牙齿上，减少咬合面的磨耗。

若大部份的牙齿组成失去时，则进行填补与雷射治疗，不过差异性很大，有人有效有人没什么效果，且目前健保不给付。

医生也会叮嘱你回家用温水与抗敏感牙膏刷牙，但要让牙膏在齿间停留久一点，例如3～5分钟，让内含的氟化物封住牙本质的洞孔补起来，食物就不易经过洞孔而刺激牙髓，疼痛可渐减少。

不过抗敏感牙膏用过一会儿就效力减退，所以要每天用，一天好几次，例如2～4次，且每次都要用久一点。杨岳炤的临床经验是很多病人至少要用一个月以上才会感觉有些改善。

各种品牌牙膏成分都差不多，重点仍在使用方法。

不过牙医提醒不要给小小孩用这种牙膏，以防他们吞下内含的氟化物。「重点在刷牙，大人应帮忙孩子好好刷牙，」杨岳炤说。

如果用了抗敏感牙膏好久还未见改善，就得回去给牙医检查还有什么其他问题。

维持口腔清洁最根本

其实，牙齿百病不离根本，就是维持口腔清洁，避免牙龈萎缩或牙周病，可减轻罹患牙齿敏感的机率：

■好好刷牙，使用牙线，保持牙齿健康是最根本的。细菌长在牙根表面，如果没有清干净，细菌代谢的产物也含有酸物质，酵素让你的牙根脱钙，变敏感、以及蛀牙。

■刷牙不要太用力，尤其不要横向刷来刷去，刷毛不能太硬，避免齿颈部磨损。

■减少食用酸性饮食，包括果汁、碳酸饮料或醋，以免造成牙齿的腐蚀，溶解牙齿表面，而暴露牙本质。

■吃酸东西之后要立即用清漱口或多喝水。不让酸停留在牙齿。刷牙则要等至少20分钟后才刷，黄琼芳提醒，因为酸会让牙齿脱钙，牙刷一上去就会把钙给刷掉了。

■避免咀嚼坚硬食物如花生米、甘蔗、芭乐、槟榔、骨头、硬壳类等，以免珐琅质受损。

■不吃槟榔、充足睡眠及适量运动，舒缓紧张情绪，减少过度咬合磨耗你的宝贝牙齿。

抗敏感牙膏的成分

◎氯化钾PotassiumChloride，舒缓疼痛。

◎硝酸钾PotsssiumNitrate，有麻醉作用，降低牙神经敏感度。

◎氟化钠SodiumFluroide或单氟磷酸钠sodiumMonofluorophoaphat，预防蛀牙。

◎精胺酸Arginine，增强免疫，帮助伤口愈合。

 

 

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