女朋友怀孕了，是医师当年诊断错误、还是我戴了绿帽子？

 

 

一位瘦高的40岁男性，由母亲陪同进诊间。

 

我以20几年临床经验感知，这样的组合不是母亲太强势、就是有特殊理由来求诊、甚至是医疗纠纷，让我的神经不禁有点紧绷，一看病历果然是我10年前的老病人，内心想着：「惨了，会不会是医疗纠纷？」

 

我表面镇定，一贯的开场白﹕「今天怎么了？」

 

「我儿子想要验精液。」母亲首先发声，说话架式有一点像是媳妇不会生，婆婆想证明是媳妇肚皮不争气，和她宝贝儿子无关。

 

我看着儿子边问：「为什么要验精液？」一边继续翻病历。

 

10年前，他因结婚多年未得一子，夫妻俩一起来要求做精液检查。

 

他身高180公分，身材显瘦，按照惯例我一定做生殖器官检查。一看阴毛稀疏，触诊双侧睪丸偏小，再加上多年不孕，立刻想到教科书提到，有种染色体异常疾病，称为克林那费尔特症候群（Klinefelter Syndrome）也就是男性多了1条X染色体，而有异于正常男性，会有不孕问题。

 

那时，我提出初步诊断，并建议他验染色体和精液，他接受了。

 

染色体多1个Ｘ，无法自然受孕

 

1个月后答案揭晓：精液中没有半只精虫，染色体是47XXY，多了一个X，这就是不孕的答案。

 

我翻着旧档案告诉妈妈当年的结果，妈妈并不讶异，因为多年前儿媳已因此离婚了。

 

「那今天重验精液的目的何在？」

 

原来是她儿子在大陆工作认识了一个女孩，相处一段时间后女孩怀孕了，喜孜孜告诉他这个好消息，他当场傻眼。是当年张医师弄错了？还是这孩子跟他无关？事关重大，他立刻坐飞机回台，一抵达小港机场就直奔诊间。

 

我把当年报告给他看（幸好还没被销毁)。

 

妈妈问：「即使这样，染色体异常，是不是一点怀孕的可能性都没有？」

 

「如果精液里的精虫数是零，肯定是无法自然受孕，但如果从睪丸取精，用人工受孕，另当别论。」

 

母子俩要求再验一次精液，我完全赞成。一星期后答案揭晓，还是「无精症」，他们希望我写诊断书，注明在自然状况下无法自然受孕。

 

事情至此，我想他们对孩子的到来并没有喜悦，只有充满被欺骗的愤怒。

 

还好，有当年染色体和精虫数的检查报告，要不然，恐怕我无法说清楚讲明白。

 

美玉医师的叮咛

 

不孕的医学定义是「结婚后有一定的性生活，满1年仍未怀孕」，才称为不孕。

 

最简单的建议是男方先接受检验，DIY取一炮精液化验精虫总数及活动力，便可排除来自男性1/3的问题。

 

染色体异常是男性不孕症少见的原因，染色体异常中，以「克林那费尔特症候群（Klinefelter Syndrome）最常见，发生率约1/500，临床表征是第二性征比较不显著，荷尔蒙低下，无精症。

诊断并不困难，只要泌尿科医师仔细问诊与理学检查，几乎就可以断定，染色体检验可以确认诊断。确诊后，可自11～12岁起，视需要补充男性荷尔蒙，如果想生儿育女，可利用睪丸切片取精，不一定完全无法有小孩。